叶承天教授坐诊骄阳医馆的第一天就来了一个特殊的病人(第3页)
上一章 | 目录 | 存标签 | 下一章 |
-核心温阳化饮法源自《金匮要略》苓甘五味姜辛汤(干姜、茯苓、甘草);
-化痰散结借鉴《外科正宗》消瘰丸(半夏、陈皮、南星);
-健脾益气参考《脾胃论》黄芪、党参配伍;
-养血活血结合四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)化裁。
配伍特点:
-温阳与化饮同施:附子、肉桂温肾,干姜温脾肺,茯苓、半夏化痰,使“阳复则寒散,气行则饮化”;
-攻补兼调:黄芪、党参、熟地补虚,陈皮、丹参、南星攻痰瘀,适合哺乳期“本虚标实”之体;
-表里兼顾:桂枝、防风固表祛外寒,附子、干姜温里散内寒,针对鼻凉、肩背冷凉之表里同病。
现代药理协同效应
-调节免疫:黄芪、党参、茯苓多糖增强体液免疫,附子、肉桂调节细胞免疫,适合哺乳期免疫力低下状态;
-改善微循环:川芎嗪、丹参酮、阿魏酸扩张血管,抑制血小板聚集,促进痰瘀消散;
-抗炎镇痛:附子、肉桂、防风、白芍的活性成分(乌头碱、桂皮醛、防风素、芍药苷)减轻局部炎症反应,缓解冷凉、疼痛;
小主,这个章节后面还有哦,请点击下一页继续阅读,后面更精彩!
-抗肿瘤与散结:南星、半夏的皂甙、生物碱抑制肿瘤细胞增殖,配合活血药(丹参、川芎)抑制异常增生组织(脂肪瘤、副乳)。
注意事项
哺乳期用药:制附子、制南星经炮制后毒性降低,用量适中,且配伍生姜、大枣护胃,建议服药后观察婴儿反应;
煎服法:附子先煎o分钟去麻味,余药常规煎服,日剂,分次温服;
调护:忌生冷饮食,注意肩颈保暖,配合局部艾灸(肩井、脾俞、肾俞)增强疗效。
此方案紧扣“阳虚-痰凝-血瘀”病机,融温阳、补气、化痰、活血于一体,兼顾哺乳期气血特点,药性平和而效专力宏。
初诊
主诉:肩背冷凉伴鼻流清涕半年,现皮下脂肪瘤及副乳年,哺乳期月。
现病史:患者岁,育有三胎,最小婴儿月龄,纯母乳喂养。半年前无明显诱因出现肩背冷凉,需裹厚毯方舒,鼻腔自觉冒凉气,清涕量多、质稀如水,无鼻塞头痛,否认感冒史。双上肢内侧、上臂多皮下肿物,如枣核大小,推之可动,无压痛;双侧腋下副乳明显,经前胀痛。面色萎黄,神疲乏力,纳眠可,二便调,舌淡胖、苔白滑,脉沉细弱。
中医诊断:鼻鼽(肺气虚寒证);痰核(痰湿凝聚证);乳癖(肝郁痰凝证)。
辩证:脾肺气虚,寒饮伏肺,痰瘀互结。
治法:温肺化饮,健脾益气,化痰散结。
处方,剂,日剂,附子先煎。
制附子og(先煎)肉桂g干姜g炒白术g茯苓og
黄芪og党参g陈皮g法半夏g制天南星g
川芎g丹参g桂枝g防风g当归g
白芍g熟地og杜仲g桑寄生g炙甘草g
生姜片大枣枚
医嘱:附子先煎o分钟,药液分次温服,服药后观察婴儿有无烦躁;避风寒,肩背部热敷;清淡饮食,忌生冷。
医患对话:
患者:“大夫,我还在喂奶,这些药会不会影响孩子?”
一秒记住新域名 https://www.xs22.net
请勿开启浏览器阅读模式,否则将导致章节内容缺失及无法阅读下一章。